Yang di-Pertuan Agong được bầu (de facto xoay vòng)  5 năm trong số 9 tiểu vương cha truyền con nối của các tiểu quốc của Malaysia. Khi tiểu vương đươợc bầu làm Yang di-Pertuan Agong, vợ của tiểu vương lập tức trở thành Raja Permaisuri Agong. Trong thực tế, người giữ chức danh Raja Permaisuri Agong thay đổi 5 năm, mặc dù nó có thể xảy ra sớm hơn do cái chết hoặc sự từ chức của Vua Malaysia.

Giống như nhiều người vợ hoặc chồng của người đứng đầu nhà nước, các Raja Permaisuri Agong đã không quy định vai trò trong Hiến pháp Malaysia. Hoàng hậu đi cùng Vua Malaysia với chức năng chính thức và trong chuyến thăm cấp nhà nước, cũng như chủ nhà trong chuyến thăm của các nguyên thủ quốc gia khác tới. Điều 34 của Hiến pháp Malaysia cấm bất cứ Raja Permaisuri Agong nắm giữ bất kỳ chức vụ nào mang lại thù lao hoặc tham gia vào bất cứ doanh nghiệp thương mại nào. Raja Permaisuri Agong về mặt pháp lý vẫn được hưởng mức sống tương đương với Yang di-Pertuan Agong.

Người từng sở hữu chức vụ Raja Permaisuri Agong có chồng qua đời được hưởng phụ cấp của chính quyền Liên bang. Họ cùng được ưu tiên ngay sau Yang di-Pertuan Agong, Raja Permaisuri Agong, với các tiểu vương, và Yang di-Pertua Negeri của các tiểu bang.